La prise en charge de la maladie repose aujourd’hui d’une part sur la réduction des facteurs déclenchant les crises et d’autre part sur la mise en place d’un traitement adapté en fonction de la nature des crises, de leur fréquence et de leur intensité5.
Il est néanmoins important de rappeler que l’ensemble des traitements existants à ce jour ne guérissent pas la migraine1.
Agir sur les facteurs déclenchants
Les crises de migraine peuvent être provoquées par des facteurs déclenchants. Ceux-ci sont propres à chaque patient. Vous avez peut-être remarqué que certaines situations pouvaient provoquer une crise, comme1:
- Le stress ou, inversement, le relâchement après le stress
- Les variations du rythme de sommeil (excès ou dette de sommeil)
- Un changement de rythme de vie (week-end, vacances…)
- L’exposition à une lumière forte ou à une odeur particulière
- Le bruit
- La météo ou la pression atmosphérique
- La chaleur
- Les variations hormonales, les règles...
- La fatigue
- Une émotion positive ou négative
- L’hypoglycémie, les repas gras et la déshydratation
- L’alcool...
Pour diminuer la survenue des crises de migraine, il peut être intéressant – si vous le souhaitez et si c’est possible – de limiter, voire supprimer, ces facteurs. Pour cela, il est important de bien les identifier (ils doivent se répéter plusieurs fois pour être catégorisés comme facteur déclenchant) afin de les éviter au maximum. Vous ne pourrez pas systématiquement éviter les crises ou supprimer les facteurs déclenchants mais une bonne hygiène de vie pourra vous aider et avoir un effet bénéfique sur votre vie quotidienne.
IMPORTANT
Il existe des facteurs de prédisposition génétique propres à la migraine. La migraine est due à une excitabilité neuronale anormale qui est liée à une prédisposition génétique, modulé par des facteurs environnementaux (hormones, stress, aliments…)5.
Les solutions non médicamenteuses
L’activité physique régulière notamment sportive peut avoir un rôle protecteur14.
La relaxation, les thérapies cognitives et comportementales, le biofeedback, l’hypnose… sont autant de solutions complémentaires non médicamenteuses qui peuvent être efficaces dans la gestion des crises de migraine et qui peuvent vous aider15.
La musique pour apaiser la douleur
Si les sons peuvent parfois être source de douleur, la musique peut avoir des effets bénéfiques sur la migraine. Une étude menée en 202112 * suggère qu’écouter quotidiennement de la musique, spécialement composée pour les patients migraineux, pourrait aider à prévenir les crises de migraine. Les scientifiques ont proposé à 20 patients migraineux d’écouter 1 à 2 séances de musique de 20 minutes chaque jour pendant trois mois, avec un minimum de 15 séances par mois. Au bout de trois mois, les scientifiques ont pu observer une réduction significative de la fréquence des crises.
L’association La voix des Migraineux a d’ailleurs développé un partenariat avec MusicCare qui propose une playlist composée spécifiquement pour les personnes migraineuses13.
Les traitements de crise
Les traitements de crise sont prescrits de façon à limiter la sévérité des crises migraineuses et d’en réduire la durée. Le traitement doit être administré dans un délai très court après le début de la crise pour en limiter son impact5.
IMPORTANT
Une surconsommation médicamenteuse peut entraîner l’augmentation du risque de céphalées5. Si vous dépassez 10 jours de traitement par mois et ce depuis au moins 3 mois16, quelle que soit la nature des crises et leur intensité16, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Les traitements de fond
Dans le cas d’une migraine plus sévère, un traitement de fond visant à diminuer la fréquence des crises peut être prescrit en complément du traitement de crise. Bien qu’il ne fasse pas complétement disparaître les crises, le traitement de fond vise à améliorer la qualité de vie et limiter le risque de surconsommation médicamenteuse liée aux traitements de crise17.
IMPORTANT
La prise d’un traitement de fond doit s’effectuer dans une démarche encadrée et suivie régulièrement par un professionnel de santé3. Parlez-en à votre médecin ou avec votre pharmacien.
* Etude menée auprès de 20 patients atteints de migraine épisodique menée entre 2018 et 2019 pour examiner l'impact d'une intervention musicale contrôlée par le patient (MUSIC CARE) sur les migraines épisodiques. Pendant la période d'intervention de 3 mois, les patients ont eu besoin de 1 à 2 séances de musique (basées sur la séquence "U") par jour, avec un minimum de 15 par mois. Après l'intervention musicale, les patients ont signalé une réduction significative de la fréquence des crises de migraine. Dix patients ont signalé une réduction de 50 % de la fréquence des crises de migraine. En outre, une réduction significative de la prise de médicaments, de la durée des crises de migraine, de l'anxiété et de la dépression a été observée.
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2. Lantéri-Minet M, Demarquay G,Alchaar H, Bonnin J, Cornet P, Douay X, et al. Démarche diagnostique générale devant une céphalée chronique quotidienne (CCQ) - Prise en charge d’une CCQ chez le migraineux : céphalée par abus médicamenteux et migraine chronique / Recommandations de la SFEMC,ANLLF et SFETD. Revue Neurologique 2014 ; 170(3) : 162-76.
3. HAS. Recommandations de prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l’adulte et chez l’enfant : aspects cliniques et économiques. Octobre 2002.
4. Fédération Française de Neurologie. Dossier La Migraine. Disponible sur : https://www.ffn-neurologie.fr/grand-public/maladies/la-migraine (consulté le 24/05/2024)
5. INSERM. Dossier Migraine. 25/09/2020. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/migraine/ (consulté le 24/05/2024)
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7. Bigal ME, et al. Chronic migraine in the population.Neurology 2008 ;71 :559-566
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9. Buse DC, Manack A, Serrano D, Turkel C, Lipton RB. Sociodemographic and comorbidity profiles of chronic migraine and episodic migraine sufferers. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010 Apr;81(4):428-32.
10. Corand, X. Moisset, F. Radat, C. Lucas, Medication overuse headache: Updating of the French recommendations regarding the treatment strategies, Revue Neurologique, Volume 177, Issue 7, 2021, Pages 760-764, ISSN 0035-3787
11. Étude (Cmeka/La voix des migraineux) transversale sur la base d'un questionnaire dédié au migraineux : 683 répondants (dont 90 % de femmes, moyenne d'âge 42 ans). Disponible sur : https://sfemc.fr/professionnels/documentations-patients/. (consulté le 24/05/2024)
12. Parlongue G, Cerdan EV, Koenig J, Williams DP. Smartphone based music intervention in the treatment of episodic migraine headaches - A pilot trial. Complement Ther Med. 2021 Dec;63:102779
13. La Voix des migraineux. La musique. Disponible sur : https://www.lavoixdesmigraineux.fr/migraine-gerer-son-stress/musiques/. Consulté le 27/05/2024.
14. Demarquay G, Mawet J, Guégan-Massardier E, de Gaalon S, Donnet A, Giraud P, Lantéri-Minet M, Lucas C, Moisset X, Roos C, Valade D, Ducros A. Revised guidelines of the French headache society for the diagnosis and management of migraine in adults. Part 3: Non-pharmacological treatment. Rev Neurol (Paris). 2021 Sep;177(7):753-759.
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